更新時間：2021-06-21 22:33:54作者：admin2
醫院傳染病防治監督檢查評價表
單位名稱
總 分
綜合評價結果
優秀 □ 合格 □ 重點監督 □
項 目
監督檢查內容
分值
評分標準
得分
合計
綜合管理
(5分)
1.建立傳染病防治管理組織
1
是1醫療廢物處置應急預案；否0
2.健全和完善法定傳染病疫情報告、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫療廢物處置等制度及應急預案
3
是3；不規范1；否0
3.開展綜合評價自查
1
是1；否0
4.本年度發生擅自進行群體性預防接種、轉讓買賣醫療廢物、進入人體組織或無菌器官的醫療用品未執行一人一用一滅菌、未經批準或在未經指定的專業實驗室擅自從事在我國尚未發現或者已經宣布消滅的病原微生物相關實驗活動
?
預防
接種*
(10分)
1.接種單位取得醫療機構執業許可證，并經縣級以上衛生計生行政部門認定
☆
2.疫苗的接收、購進、使用登記和報告等記錄齊全
2
是2；不規范1；否0
3.及時處理或者報告預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應
2
是2；否0
4.購進、接收疫苗時索取疫苗生產企業證明文件
2
是2；否0
5.人員經預防接種專業培訓并考核合格上崗
2
是2；否0
6.接種場所顯著位置公示疫苗的品種、接種方法等
1
是1；否0
7.醫務人員在接種前依照規定告知、詢問受種者或者其監護人有關情況
1
是1；否0
法定傳染病疫情報告(15分)
1.專人負責疫情報告
3
是3；否0
2.配備網絡直報設施、設備并保證網絡暢通
3
是3；否0
3.存在傳染病疫情瞞報、緩報和謊報
☆
4.傳染病疫情報告卡填寫符合要求
3
是3；否0
5.檢驗科、放射科設置陽性檢驗檢測結果登記本并記錄
3
是3；不規范1；否0
6.開展疫情報告情況自查并有記錄
3
是3；否0
傳染病疫情控制
(15分)
1.建立預檢、分診制度
2
是2；否0
2.規范設置傳染病分診點
3
是3；不規范1；否0
3.落實預檢、分診工作
2
是2；不規范1；否0
4.從事傳染病診治的醫護人員、就診病人采取相應的衛生防護措施
2
是2；無0
5.發現疫情時，為傳染病病人、疑似病人提供診療或按規定轉診并記錄
☆
6.對傳染病病人或疑似病人有采取隔離控制措施的場所、設備設施，場所建筑布局、設施設備配備符合要求
3
是3；不規范1；否0
7.被傳染病病原體污染的場所、物品、運送車輛及工具以及醫療廢物、污水實施消毒或者無害化處置
3
是3；否0
消毒隔離(25分)
1.消毒產品進貨檢查、驗收
5
是5；否0
2.器械消毒、滅菌過程符合相關規范要求，并按要求進行監測
5
是5；不規范2；否0
3.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
4.配備醫務人員個人防護和手衛生設施設備
5
是5；不規范2；否0
5.高壓滅菌的物品包外必須標明物品名稱、滅菌日期、失效日期；無包布直接裸露消毒的罐、泡鑷桶等容器直接貼標簽注明滅菌有效期；所有消毒液浸泡的器械均要標明消毒液名稱和消毒有效期
5
是5；不規范2；否0
6.所有消毒(碘酒、酒精)及滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，均在有效期內使用
5
是5；不規范2；否0
醫療廢物處置
(15分)
1.開展醫療廢物處置工作培訓
1
是1；否0
2.醫療廢物分類收集，統一運送
2
是2；否0
3.醫療廢物院內交接及集中處置登記，登記內容齊全，保存3年
1
是1；不規范0.5；否0
4.*發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告
2
是2；否0
5.使用有警示標識的專用包裝物及容器，嚴密封口并標示醫療廢物產生單位、日期、類別、重量、收集人員等中文標簽
1
是1；否0
6.傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝并及時密封
1
是1；否0
7.建立醫療廢物暫時貯存設施并符合要求，設施設備定期消毒和清潔
3
是3；不規范1；否0
8.確定醫療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉運醫療廢物
1
是1；否0
9.相關工作人員配備必要的防護用品并定期進行健康體檢
1
是1；否0
10.未發現醫院在院內運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫療廢物
1
是1；否0
11.醫療廢物集中處置交由有資質的機構或按規定自行處置
☆
12.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理
1
是1，否0
病原微生物實驗室生物安全
管理*
(15分)
1.新建、改建或者擴建一、二級實驗室向設區的市衛生計生主管部門備案
☆
2.實驗室建立生物安全委員會，建立健全實驗室生物安全管理體系和感染應急預案，實驗人員定期培訓并考核
2
是2；不規范1；否0
3.建立實驗檔案
2
是2；不規范1；否0
4.實驗室布局合理：相對獨立區域，分清潔區、半污染區和污染區
2
是2；否0
5.設施設備符合相應的條件要求，有生物安全標識和消毒設施(二級實驗室有帶可視窗的自動關閉門、生物安全柜等)
3
是3；不規范